美移民签证体检申请表

美移民签证体检申请表

赴美移民体检信息登记表

姓名：（姓，名）

性别：（男/女）

出生地：（城市和国家）

签证类型：（例如：职业、教师等）

文化程度：（例如：大学本科）

去领馆面谈日期：（月/日/年）

护照号码：（护照号码）

移动电话：（手机号码）

固定电话：（电话号码）

原居住国：（原居住国家）

现居住国家：（现居住国家）

现居住地址：（现居住地址）

计划在美国居住的地址：（计划在美国居住的地址）

现居住地邮编：（现居住地的邮政编码）

计划在美国居住的州：（计划在美国居住的州）

计划在美国居住的城市：（计划在美国居住的城市）

电子邮件：（电子邮箱地址）